IES新聞 2026 年 5 月 11 日
商傳媒｜康語柔／綜合外電報導
新型注射型藥物 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 receptor agonists）近年來因其在體重管理上的顯著效果而廣受關注，研究也陸續指出其對心血管健康與成癮行為的潛在助益。然而，隨著這些藥物被大規模使用，其可能帶來的長期副作用與對身體的潛在成本，正逐漸浮出水面，引發醫界與病患的審慎思量。
GLP-1 藥物模仿人體腸道自然分泌的荷爾蒙，可傳送飽足訊號給大腦、減緩消化速度並刺激胰島素釋放。其中，Semaglutide 以 Ozempic 用於糖尿病治療，Wegovy 用於減重，Rybelsus 則為口服劑型。其同類藥物 Tirzepatide 則以替爾泊肽（Mounjaro、Zepbound）之名面世。
臨床試驗顯示，相較於安慰劑，Semaglutide 可使體重平均減少約 12%，而替爾泊肽更可達 18%。這類藥物在治療第二型糖尿病患者方面，能穩定降低血糖，已改變了臨床實務。
SELECT 試驗更證實，Semaglutide 能有效降低肥胖患者心臟病發作、中風及心血管疾病死亡的風險，這項發現足以重塑心臟科的治療指引。
除了原有的適應症，初步研究亦顯示 GLP-1 藥物在治療成癮問題上具備潛力。早期臨床前研究指出，GLP-1 受體促效劑可能減少酒精攝取量，降低飲酒動機，並減弱大腦對酒精的獎勵反應。2025 年發表的一項第二期臨床試驗發現，Semaglutide 有助於減少酒精使用障礙患者的過量飲酒及酒癮。弗吉尼亞理工學院暨州立大學的研究人員也發現，這些藥物可能透過減緩胃排空速度、改變酒精進入血液的速度，以不同於現有藥物的作用機制來抑制酒精攝入。
然而，這些藥物也引發了一系列長期健康疑慮。2025 年發表於《美國營養學院》的一項網路統合分析指出，替爾泊肽和 Semaglutide 在維持淨肌肉量方面的效果相對較差，儘管它們在總體減重上表現優異。另一項於《Sugar Nutrition UK》發表的子研究發現，替爾泊肽在 72 週內使總淨肌肉量減少了近 11%。2024 年的一項隨機對照試驗也記錄，每週注射一次
Semaglutide 達 52 週後，受試者髖骨礦物質密度降低 2.6%，腰椎骨礦物質密度降低 2.1%，且骨分解增加而無代償性骨形成。
部分估計顯示，GLP-1 藥物減去的體重中，高達四成可能為肌肉量。有研究發現，Semaglutide 會加速第二型糖尿病老年患者的生理性肌肉衰退，特別是在高劑量和基礎肌肉量較低的患者中。肌肉量嚴重流失（肌少症）將導致平衡感受損、代謝下降、骨折風險增加及身體功能減退，這些皆為嚴重影響生活品質的後果。
此外，停藥後的體重反彈也是一大問題。多項研究證實，停用 GLP-1 藥物後，體重往往會反彈，且復胖的部分多為脂肪而非肌肉，可能導致身體組成比服藥前更差。美國食品藥物管理局在 2026 年 1 月經全面審查臨床試驗數據後，認定證據不足以證實這些藥物會增加自殺意念或行為的風險，並要求藥品移除相關警語。然而，此前藥物警戒數據曾顯示，Semaglutide 相關的自殺意念報告賠率為 1.45 倍，歐洲藥物管理局也因此展開調查。
GLP-1 藥物在 2023 至 2025 年間因市場需求過大而導致美國全國性短缺，製藥公司也因此獲取創紀錄的利潤。這些藥物最長的臨床試驗僅進行約兩年，而大規模使用時間更短。面對肥胖這個慢性疾病帶來的巨大健康挑戰，GLP-1 藥物無疑是醫學上的一大進步，但相關單位呼籲，醫療體系應確保患者充分了解藥物可能造成的肌肉流失、骨密度下降、停藥後體重反彈及對大腦獎勵迴路的影響，以利做出全面的治療決策。